Per accedere alle misure di assistenza sociale è necessario che sia accertato lo status di invalido civile o di persona con handicap (legge 104/1992), condizioni normalmente riconosciute, pur con diverse graduazioni, anche a persone con leucemie, linfomi o mielomi.
PERCHÈ RICHIEDERE L’ACCERTAMENTO
L’invalidità civile consente di accedere ad alcuni benefici e provvidenze economiche (visita la pagina Le pensioni per invalidità civile) . L’handicap con connotazione di gravità è invece la condizione per fruire di alcune agevolazioni lavorative (visita la pagina sui permessi lavorativi) e in alcuni casi agevolazioni fiscali (visita la sezione Fisco) o supporti al diritto allo studio. Si suggerisce sempre di richiedere entrambi gli accertamenti.
COME RICHIEDERE L’ACCERTAMENTO
Il riconoscimento di invalidità e di handicap si avvia rivolgendosi al proprio medico di famiglia o a uno specialista autorizzato dall’INPS che redige il cosiddetto certificato introduttivo. Questo certificato, redatto telematicamente sul sistema INPS, riporta la patologia (diagnosi), l’anamnesi, la terapia farmacologica in atto e i dati del cittadino finalizzati alla successiva domanda di accertamento.
È fondamentale che il medico annoti nel certificato che l’interessato è affetto da una patologia oncologica (incluse quindi quelle oncoematologiche) perché questa precisazione dà diritto a un percorso accelerato di accertamento (entro 15 giorni dalla domanda) e di riconoscimento.
Il medico rilascia una ricevuta dell’inserimento del certificato nel sistema INPS. A questo punto è possibile presentare la domanda di accertamento vera e propria. Lo si può fare autonomamente entrando con il SPID o CIE, Carta identità elettronica nel sistema informatico INPS oppure rivolgendosi a un patronato sindacale o un’associazione autorizzata.
LA CONVOCAZIONE A VISITA
Dopo la presentazione della domanda, l’interessato riceve la formale convocazione a visita presso la ASL o presso l’INPS. Durante la visita presso la Commissione ASL o INPS l’interessato può farsi assistere, a proprie spese, da un medico di fiducia, ma soprattutto è importante presentare copie della documentazione sanitaria utile alla valutazione (es.: referti ed esami recenti, relazioni specialistiche, lettere di dimissione ospedaliera).
La visita si conclude con un verbale che successivamente verrà inviato all’interessato. Nel caso dei malati oncologici, e quindi anche con patologie oncoematologiche, è prevista una consegna tempestiva del verbale e un immediato accesso a tutte le agevolazioni e prestazioni per invalidità civile e handicap, salvo successive verifiche. Il verbale di invalidità riporta la percentuale accertata e le eventuali condizioni sanitarie per la concessione dell’indennità di accompagnamento. Il verbale di handicap (legge 104/1992) indica se è stata rilevata la connotazione di gravità (art. 3, comma 3) oppure no (art. 3, comma 1).
LA VALUTAZIONE SUGLI ATTI
In tempi recenti si è diffusa, in particolare da parte di INPS, la prassi di effettuare le valutazioni sugli atti e cioè sulla documentazione sanitaria senza effettuare la visita diretta. Questa formula ha poi trovato conferma in una specifica norma che ha sancito che la visita diretta possa essere evitata quando la documentazione sanitaria e il quadro clinico sono evidenti e ben supportati da referti, relazioni, certificazioni, test già effettuati. Può quindi accadere che, a fronte di una domanda di accertamento di invalidità o di handicap (104), anche in fase di revisione del verbale o di richiesta di aggravamento, la commissione richieda l’invio della documentazione per le valutazioni del caso.
Ma di allegare documentazione sanitaria specialistica è una possibilità che, in modo sempre più ampio, è consentita anche al cittadino al momento della presentazione della domanda di accertamento. In questo senso INPS ha messo a disposizione un sistema di “Allegazione sanitaria” che può essere usata appunto per questo scopo. Questa procedura è per ora ammessa in tutti gli ambiti in cui INPS gestisce anche le prime valutazioni al posto delle ASL, ma progressivamente il sistema sarà esteso anche agli altri ambiti.
Anche in questi casi è importante disporre di una buona relazione del medico specialista che segue la persona, oltre che di eventuali altri referti o (molto utili) lettere di dimissioni ospedaliere per eventuali ricoveri. Nei casi dubbi la commissione provvede alla visita diretta.
Va segnalato anche che in via sperimentale è in via di consolidamento il “certificato introduttivo oncologico”, cioè uno strumento telematico a disposizione degli specialisti che sostituisce quello normalmente redatto dal medico curante e che contiene anche molti elementi, specialistici appunto, utili alla valutazione medico legale. Questo certificato va richiesto al proprio specialista oncologo che, se autorizzato alla procedura, provvede a compilarlo telematicamente.
ALTRI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI
Se l’invalidità riconosciuta comporta la concessione di provvidenze economiche (pensioni, assegni, indennità) una successiva comunicazione dell’INPS richiede ulteriori informazioni (reddito personale, ricovero, numero di conto su cui versare le provvidenze). Anche su questo aspetto è invalsa la prassi di richiedere parte di queste informazioni già prima della visita per accelerare poi i tempi di erogazione di eventuali provvidenze economiche.
In entrambi i verbali può essere indicata una successiva data di revisione. Provvederà l’INPS a convocare la persona a nuova visita. Il verbale e i relativi benefici continuano a valere anche oltre la data di scadenza fintanto che l’iter di revisione non è stato completato.
Nel caso in cui le condizioni di salute si aggravino nel tempo è possibile, seguendo lo stesso iter (medico, domanda, visita), richiedere un nuovo accertamento di invalidità o di handicap.
IL RICORSO
Contro le decisioni assunte dalla Commissione si può presentare ricorso (attualmente denominato “accertamento tecnico preventivo) presso il Giudice competente entro 180 giorni dalla notifica del verbale. In tal caso è necessario farsi assistere da un legale anche tramite un patronato sindacale. Prima di presentare il ricorso è sempre opportuno effettuare, con il supporto di esperti (medico legale, avvocato), le valutazioni del caso per comprendere quali siano le possibilità di esito favorevole.
L’ISTANZA DI RIESAME
Di fronte ad errori evidenti di valutazione o l’omissione delle voci fiscali è possibile presentare istanza di riesame in autotutela entro 18 mesi dalla notifica del verbale
L’istanza va sempre inoltrata all’INPS territorialmente competente. Va inoltrata via PEC oppure raccomandata A/R oppure presentandosi di persona agli uffici INPS e facendo protocollare l’istanza.
Nell’istanza vanno indicati i dati anagrafici (nome cognome, data e luogo di nascita, residenza e codice fiscale).
Va indicato correttamente il riferimento al verbale, il numero della domanda, la data della visita e la sua definizione. Va indicato quale status abbia certificato e, se oggetto dell’istanza, le voci fiscali espresse e la data di revisione.
L’ultimo elemento è l’espressa richiesta di modificazione del verbale richiamato.
Solitamente INPS risponde o accogliendo la modifica ed emettendo un nuovo verbale oppure rigettando l’istanza.
RICHIEDERE L’AGGRAVAMENTO
Qualora una persona già riconosciuta invalida, senza giungere al massimo di percentuale riconoscibile, ritenga che le sue condizioni si siano aggravate, può presentare una nuova domanda di accertamento seguendo la stessa procedura illustrata più sopra. Il medico dovrà avere cura di circostanziare l’avvenuto aggravamento. In sede di visita sarà opportuno disporre di documentazione più recenti che supporti il peggioramento delle condizioni cliniche.